Государственная программа квот на ЭКО в отдельных государствах

Рыночная стоимость ЭКО не позволяет многим парам решать возникшую проблему бесплодия, но существует государственная программа, гарантирующая бесплатное проведение медицинской услуги. Квоты на ЭКО по ОМС предусмотрены государственной программой, дающей право гражданам Российской Федерации на бесплатное проведение услуги при условии имеющегося полиса обязательного медицинского страхования.

О государственных программах в отдельных государствах

Каждое государство предусматривает собственные правила по проведению ЭКО, принятые на уровне законодательства.

На территории России

Утвержденные в 2017 году правила сообщают о возможности проведения процедуры по территории всей страны. Регистрация не имеет существенного значения – жители различных регионов могут претендовать на ЭКО в Москве, не будучи постоянными жителями столицы. На процедурные мероприятия наложены определенные ограничительные рамки:

• ФМС ограничивает стоимость проведения процедур в рамках 106 тысяч российских рублей;
• любые дополнительные расходы, возникшие в процессе манипуляций, граждане должны оплатить из собственного бюджета;
• существуют возрастные ограничения для будущих матерей – от 22 до 39 лет, иные возрастные группы должны платить за процедуру самостоятельно;
• при наличии мужского бесплодия, расходы на ЭКО государство восполняет частично, особенности разъясняются при обращении к специалистам.

На территории Украины

Государственная программа помощи при лечении бесплодия имеет существенные ограничения по сравнению с Российской федерацией. Чтобы быть включенным в общую программу, нужно входить в списки нуждающихся:

• основанием для безвозмездной помощи является отсутствие у женского пола маточных труб или их абсолютная непроходимость;
• каждый случай рассматривается специально созданной комиссией индивидуально, решение выносится единожды и пересмотру не подлежит (исключением может служить удаление маточных труб у женщины впоследствии).

На территории Республики Беларусь

В Беларуси нет государственной поддержки по процедуре ЭКО, существует проект, дающий право на льготное получение кредита для осуществления данной операции. Чтобы получить кредит необходимо предоставить документы, подтверждающие необходимость проведения процедуры.

На полном платном основании проводятся две попытки переноса, с случае неудачи, третья попытка может осуществляться бесплатно. Общая стоимость экстракорпорального оплодотворения в Белоруссии примерно в два раза дешевле, чем на территории Российской Федерации.

Манипуляция проводится не всем желающим, а исключительно парам, состоящим в законном браке, зарегистрированном официально. Остальным ЭКО проведено не будет – решение ограничено законодательством.

Основания для квоты на ЭКО

Существует ряд факторов, позволяющих гражданам России пользоваться правом на квоту при проведении экстракорпорального оплодотворения, регламентируемых специальным постановлением:

1. При безуспешных попытках зачатия младенца на протяжении одного календарного года, с медицинским подтверждением данного факта. Особое внимание уделяется детородному возрастному периоду пациентов.
2. В случаях полного обследования, с выявлением первопричин бесплодия и осуществлением полноценного лечения.
3. Граждане прошли полноценный курс терапии, направленный на избавление от имеющихся патологический состояний в женской, мужской репродуктивной системах.
4. После безуспешных попыток излечения имеющегося в анамнезе бесплодия получили направление на проведение процедуры ЭКО.

Как получить квоту на бесплатное ЭКО?

Имеющиеся показания не являются единственной документацией для получения квоты, существует определенная схема, следование которой поможет ускорить весь процесс.

Сбор медицинских документов у терапевта

Нуждающиеся первично проходят плановый осмотр в психоневрологическом диспансере (ПНД), получая справки от нарколога и психиатра о состоянии здоровья. После их выписки, необходимо явиться на прием к врачу-терапевту, который даст ряд направлений на лабораторные исследования:

• общие клинические анализы мочи, крови;
• исследование крови на уровень содержания глюкозы;
• направление на реакцию Вассермана (сифилис), ВИЧ -инфекцию;
• пройти флюорографию, электрокардиограмму.

Справка от терапевта подтверждает отсутствие противопоказаний для проведения экстракорпорального оплодотворения, на ней базируется будущее решение комиссии о допуске к программе.

Документация у гинеколога

Следующим шагом является обращение к специалисту-гинекологу, ведущему наблюдение по поводу бесплодия. В гинекологии проводится дополнительное обследование, для окончательного подтверждения существующего диагноза. Список необходимых проверок обширный, базовый включает в себя:

• проверку на группу крови и резус;
• исследование на все виды гепатитов, реакцию Вассермана, СПИД;
• изучение уровня гормонов в крови;
• коагулограмму;
• взятие мазка на микрофлору;
• исследование на цитологию;
• бактериальный посев;
• ультразвуковое исследование органов малого таза, щитовидной железы;
• осмотр маммолога на исключение возможных новообразований в молочных железах;
• ТОРЧ-инфекции.

Отдельные регионы требуют дополнительных исследований в виде биопсии эндометрия, гистероскопии.

После получения результатов всех анализов, специалист-гинеколог подготавливает выписку истории болезни в течении трех суток. Документация заверяется у главного врача медицинского учреждения, после него требуется получить согласие у ведущего специалиста региона (области). Жителям Москвы необходимо одобрение специалиста административного округа, для визирования заключения поликлиники.

Проверка мужского пола

Мужское население проходит врача-нарколога, психиатра и терапевта. Терапевт (или уролог) дает направления:

• на спермограмму;
• бактериальный посев;
• флюорографию;
• анализы на гепатит, реакцию Вассермана, СПИД;
• общие клинические анализы крови, мочи;
• исследование на уровень содержания глюкозы, гормонов в крови;
• проверка группы крови и резус – фактора – для исключения эристобластоза (несовпадения группы крови (резус-фактора) матери и плода, их конфликт, при котором происходит самопроизвольный аборт на средних и ранних сроках вынашивания).

Вся медицинская документация, полученная в негосударственных медицинских учреждениях имеет равные права, как и прохождение комиссии в участковых поликлиниках. Анализы частных клиник принимаются наравне с государственными, граждане должны помнить, что исследования на венерические болезни имеют сроки годности – до 10 суток, после чего их придется проходить повторно. В связи с этим, схема прохождения должна быть расписана специалистом – во избежание возникновения просрочек.

Документация для комиссии Министерства здравоохранения

Основной инстанцией, принимающей окончательное решение о выдаче квоты нуждающемся, является специальная комиссия Министерства Здравоохранения. По ее решению пациентка включается в программу ЭКО по ОМС (программа федеральных квот) или ей отказывают в этом праве.

От заявителя требуется подача следующей документации (копий и оригиналов):

• паспорта;
• СНИЛС;
• полиса обязательного медицинского страхования;
• выписку из истории болезни, со всеми результатами анализов и рекомендациями (заверенную);
• письменное заявление на имя комиссии – бланки и образцы предоставляются на месте;
• согласие на дальнейшую обработку личных данных – оформляется на месте подачи.

Членами комиссии изучаются все поданные документы – крайние сроки по принятию решения указаны в соответствии с региональным местонахождением, после чего выносят решение. При любом варианте развития событий – положительном или отрицательном решении, пациентка получает на руки или в электронном виде ответ. Срок – до десяти рабочих дней. При одобрении, женщина получает направление на ЭКО, при отрицательном варианте – подробный ответ, с расписанными причинами отказа.

Дальнейшие действия

После получения квоты на проведение экстракорпорального оплодотворения, пациентке предоставляется список медицинских учреждений, проводящих данную процедуру. Женщина имеет право выбора наиболее подходящего ей места, в него в дальнейшем отправится весь пакет необходимых документов, для постановки в очередь ожидания.

Разрешается менять последовательность схемы прохождения исследований – пациентка может выбрать клинику, пройти в ней все ступени обследования и только после этого подавать документацию на комиссию Министерства Здравоохранения. В том случае (при положительном ответе на запрос о квоте) она будет перенаправлена в первичное учреждение, где проходила осмотр.

Занесенные в листок ожидания пациентки могут отслеживать продвижение очереди на сайте Министерства Здравоохранения. Но скорость продвижения очередности может существенно отличаться:

1. Женщины, принятые в программу ОМС, ждут направления не более 30 календарных суток, от момента получения документов на госпитализацию (это регламентируется постановлением правительства).
2. Ожидание ЭКО, выполняющееся по федеральной квоте, может продолжаться до года. Увеличение сроков связано с желанием пациенток проходить процедуру в ведущих центрах страны, где скапливаются огромные очереди.

Общие вопросы и ответы

Процедура ЭКО, как и получение квот на ее проведение, вызывает много вопросов у будущих пациентов. Основные вопросы и ответы на них приведены ниже.

Сколько раз разрешается получать квоту на проведение ЭКО?

Закон не ограничивает количество проводимых попыток, но решение о дальнейшем проведении процедур остается за ведущим лечение специалистом. По правилам, допускается не более двух попыток на протяжении календарного года. При каждом очередном направлении необходимо собирать документы заново – анализы, документы на комиссию, решения вышеуказанных специалистов.

Что будет, если беременность после оплодотворения не наступила?

Вероятность зачатия после процедуры искусственного оплодотворения – не выше 30%, при отрицательном результате женщину могут повторно внести в списки ожидающих. После соблюдения порядка очереди, будет предпринята повторная попытка, но не более двух за год. Это связано с возможным развитием осложнений на фоне искусственной стимуляции деятельности яичников (гиперстимуляция) – ответ организма на вводимые препараты.

Есть ли статистика по экстракорпоральному оплодотворению?

Официальных статистических данных не существует – большую роль играет личностная реакция организма женщины. Есть сведения, что третья попытка чаще заканчивается желательной беременностью, но они достаточно условны.

Что входит в квоту по программе ОМС?

Нуждающаяся женщина имеет право на получение ряда бесплатных услуг:

• искусственное стимулирование процесса овуляции;
• пункцию;
• оплодотворение in vitro;
• культивирование эмбрионов;
• перенос.

В общую стоимость не включены услуги предполагаемого донора, суррогатной матери, криоконсервация, ИКСИ. Возможно потребуется дополнительно оплатить отдельные гормональные препараты, требующиеся для стимуляции.

Чем отличается федеральная квота от региональной?

Федеральная дается единожды, региональная разрешает две попытки проведения ЭКО. Документы на региональную квоту можно подать один раз, на федеральную – неоднократное количество. При участии в федеральной программе, пациентка может не состоять в законном браке, в случае региональной квоты – зарегистрированный брак является приоритетом (в противном случае последует отказ). Федеральная квота дает право на выбор клиники со стороны пациентки, региональная – дает право на лечение в местном медицинском учреждении.

По каким причинам могут отказать в квоте?

В государственной помощи могут отказать по причинам противопоказаний для проведения ЭКО:

• имеющихся доброкачественных (злокачественных) новообразованиях в полости матки, делающую процедуру оплодотворения невозможной или ставящей под угрозу развитие плода;
• острые формы инфекционных или воспалительных заболеваний половых органов обоих партнеров;
• наличие ВИЧ-инфекции – исключением служат пары, где инфицированию подвергся один партнер;
• врожденные или благоприобретенные пороки развития матки;
• пороки сердца;
• повышенное артериальное давление;
• шизофрения, психозы;
• почечная недостаточность;
• сахарный диабет – тяжелые формы болезни;
• гемолитический тип анемий.

При получении квоты попросили подписать документы о редукции?

Процедура ЭКО считается безопасной для организма будущей матери, при условии полного выполнения рекомендаций медицинского персонала. Искусственная беременность часто является многоплодной – на этом фоне в матку нуждающейся вводят не более двух эмбрионов (возможно развитие всех внесенных зародышей), а большое количество плодов может вызвать невынашиваемость беременности, привести к самопроизвольному аборту. Поэтому, при получении квоты, пациенткой подписываются документы о возможном уменьшении количества эмбрионов (при процедуре их подсаживается до 6 штук).

Сколько времени занимает ожидание решения о квоте?

Точного времени указать нельзя, но можно примерно подсчитать:

• на полный сбор необходимых анализов уйдет около 1-2 месяцев;
• врачебная комиссия отнимет еще трое суток;
• решение социальной комиссии займет порядка 10 дней.

При отказе от выдачи квоты

Условно, можно подобрать альтернативные возможности:

1. Если пациентка обращалась за федеральной помощью, следует узнать о региональных возможностях. Условия выдачи в регионах всегда жестче, но на проведение ЭКО дается две попытки – шансы на долгожданную беременность увеличиваются.
2. При отказе лечащего врача на необходимое направление, следует обратиться к главному врачу гинекологии. В случае отказа, можно перейти в городской отдел здравоохранения. Параллельно необходимо требовать причины отказа в письменном виде – официальную медицину пугает необходимость заполнения документов.
3. При неудачной попытке оплодотворения пациентка имеет право требовать дополнительного обследования для выяснения причин безуспешного проведения процедуры. Возможно, откроются дополнительные факторы, мешающие наступлению зачатия.

Квоты на ЭКО – государственная помощь, которая предоставляет возможность каждой женщине родить собственного ребенка. Местный бюрократизм не должен быть препятствием в осуществлении необходимого лечения.

Женщинам стоит помнить, что федеральная программа дает право на неограниченное количество попыток проведения ЭКО, местные медицинские учреждения (без основательных причин) не имеют права им препятствовать, а лечащий врач-гинеколог должен выдавать направление по первому требованию.

Отдельные специалисты «забывают» или не считают необходимым объяснять бездетным парам о возможности получения лечения бесплатно, что является нарушением медицинской этики.

Подведение итогов

Диагноз «бесплодие» не является приговором, проблема при современной медицине вполне решаема. Основную сложность в проведении процедуры ЭКО составляет ее высокая стоимость, но государством дается возможность выполнить манипуляцию бесплатно.

Основной проблемой для выполнения лечения служит возраст пациентки – после 35-летнего рубежа правила для получения квот значительно ужесточаются. Это связано с возрастными сопутствующими заболеваниями – если у женщины отмечается ряд хронических болезней, приобретенных с возрастом, то вероятность беременности уменьшается в процентном соотношении.

В случае отсутствия соматических заболеваний, будущие матери этой возрастной группы не попадают в группу риска и могут претендовать на получение бесплатной помощи наравне с остальными. Все нюансы учитываются на региональном уровне – для отдельных областей предельный возраст высчитывается до 38 лет, в некоторых — до 44. Возраст имеет значение для получения государственных квот.

Отказ на получение государственных квот без подробного объяснения причин или несогласия пациентов с решением комиссии можно оспорить на местном уровне – путем подачи искового заявления в суд.

​​Как получить квоту на ЭКО в 2021 году

Если семейная пара не может самостоятельно зачать ребенка, супруги принимают решение стать родителями через ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение.

Но на практике подготовка к этой процедуре оказывается связана со многими сложностями, обусловленными тем, что она проводится по квоте. Чтобы оформить такое разрешение, будущим родителям приходится пройти несколько обследований и длительный процесс сбора необходимых документов.

Кто вправе сделать ЭКО по ОМС

Комиссия при Минздраве должна рассматривать все заявления на ЭКО. Основное внимание уделяется тому диагнозу, который был поставлен женщине после проведения ее полного обследования.

В законодательстве перечислены диагнозы, при наличии которых женщина вправе рассчитывать на получение квоты на бесплатное оплодотворение:

1. Причиной бесплодия стали эндокринные заболевания.
2. Пара не может забеременеть по причине мужского и женского бесплодия одновременно.
3. Документами подтверждено наличие трубно-перитонеального бесплодия.
4. Женское бесплодие подтверждено по акушерско-гинекологическому анамнезу.

Как правило, постановка такого диагноза как бесплодие происходит спустя год после активной половой жизни женщины, при условии отказа от использования любых средств предохранения.

В такой ситуации при проведении полного обследования практически в ста процентах случаев удается установить, по какой именно причине пара не может завести детей. Официально зафиксированный диагноз «бесплодие» и является основанием для оформления квоты на ЭКО.

Что входит в процедуру по полису

В рамках ОМС, процедура ЭКО включает в себя следующие бесплатные услуги:

1. Стимуляция суперовуляции. В ходе такой процедуры применяется короткий или длинный прокол.
2. Пункция яйцеклетки.
3. Ее последующее оплодотворение и культивирование.
4. Подсадка эмбриона.

Что оплачивается отдельно

Даже факт наличия квоты не является гарантией того, что оплодотворение для пары пройдет бесплатно. Несмотря на наличие такой программы, придется заплатить за проведение нескольких услуг:

1. Хранение замороженных эмбрионов.
2. Получение донорских материалов.
3. Услуги по вынашиванию ребенка, если к этому привлекается суррогатная мать.
4. Проведение ПГД диагностики, входе которой врачи могут выявить наличие у эмбрионов генетических отклонений.
5. Проведение обследования как до, так и после процедуры.

Схема получения квоты

Рассмотрим более подробно.

Получение документов у терапевта

Сбор документов у терапевта сводится к получению у него единственной справки, в которой фиксируется, что у будущей мамы нет никаких противопоказаний к проведению этой процедуры.

Но чтобы получить этот документ, женщина должна предварительно пройти несколько обследований:

1. Осмотр у нарколога.
2. Осмотр у психиатра.
3. Сдать общие анализы.
4. Пройти флюорографию.
5. Сделать ЭКГ.

Получение документов у гинеколога

Основной документ для получения квоты на ЭКО — заключение лечащего врача-гинеколога о бесплодии женщины. Чтобы получить это заключение, требуется пройти несколько обследований:

1. Сдать кровь на определение группы и выявление нескольких видов заболеваний.
2. Сдать кровь для проведения коагулограммы, входе которой определяется ее свертываемость.
3. Сдать кровь на гормоны, чтобы определить, не является ли недостаток одного из них причиной бесплодия.
4. Пройти цитологическое исследование.
5. Сдать мазок на исследование микрофлоры.
6. Сдать мочу на анализ.
7. Обследоваться у маммолога и сделать рентген.
8. Сделать гистероскопию и биопсию.
9. Сдать анализы на выявление ТОРЧ-инфекций. Это заболевания, которые могут передаться от матери ребенку во время его развития в утробе.

Проверка мужчины

Для получения квоты на проведение ЭКО, мужчина тоже должен пройти обследование. Кроме основного перечня анализов, он дополнительно сдает спермограмму.

Среди врачей, которых нужно пройти в ходе обследования:

1. Терапевт.
2. Психиатр.
3. Нарколог.
4. Уролог.

На момент обращения в Минздрав для прохождения медицинской комиссии, все собранные супругами документы должны иметь нормальные сроки годности, поэтому за справками нужно следить, и при необходимости пересдавать анализы.

Выписка должна быть подписана несколькими лицами:

1. Лечащим гинекологом.
2. Главным врачом больницы.
3. Главным репродуктологом или гинекологом субъекта РФ.

Сбор документов для медицинской комиссии

Специальная комиссия при Министерстве Здравоохранения принимает решение о том, могут ли супруги принять участие в программе по оплодотворению. Для этого им должны быть предоставлены следующие документы:

1. Паспорта обоих будущих родителей.
2. СНИЛС.
3. Полисы.

Как и где проводится ЭКО

ЭКО проводится во многих государственных и частных клиниках. Чтобы воспользоваться такой услугой бесплатно, достаточно предоставить направление от медицинской комиссии, подтверждающее наличие оформленной льготы.

Вся процедура проводится в четыре этапа:

1. Стимуляция суперовуляции. Проведение такой процедуры осуществляется благодаря короткому или длинному проколу. Во время стимуляции яичники начинают интенсивно работать и вырабатывать большее количество яйцеклеток, которые пригодны к оплодотворению. Количество яйцеклеток, полученное во время такой процедуры, в несколько раз превышает количество, образуемое во время обычной овуляции.
2. Второй этап процедуры заключается в получении выращенных яйцеклеток из яичников матери. Для этого проводится пункция. Весь процесс подходит под местным наркозом, но женщины часто жалуются на неприятные, а иногда даже болезненные ощущения.
3. На следующем этапе проводится оплодотворение полученных яйцеклеток спермой. Для этого к яйцеклеткам, находящимся в специальной питательной среде, подсаживают специальную суспензию, изготовленную из сперматозоидов.
   После процедуры оплодотворения, эмбрионы помещаются в специальные инкубаторы, где они продолжают выращиваться в оптимальных по температуре условиях.
4. На заключительном этапе оплодотворения эмбрион в возрасте 3-5 дней переносится в матку женщины. Такая процедура безболезненна, но неприятна.

После успешной подсадки эмбриона, ЭКО считается завершенным, но это вовсе не значит, что результат будет положительным. Для этого женщине требуется через 12 дней сдать кровь на определение ХГЧ. При превышении показателей будет ясно, что беременность наступила.

По истечении 7 дней с момента анализа, женщина должна прийти на контрольное УЗИ, во время которого врач сможет окончательно удостовериться в том, что беременность действительно наступила и развивается.

Если результаты обоих исследований будут отрицательными, процедуру оплодотворения придется проходить повторно.

Количество процедур, которые проводятся бесплатно

В рамках программы обязательного медицинского страхования предоставляется ограниченное количество процедур ЭКО. В течение одного календарного года женщина может получить только две квоты.

Такое ограничение связано с тем, что при проведении суперовуляции у женщины могут возникнуть осложнения.

Причины, по которым могут отказать в проведении ЭКО

Даже прохождение всех процедур и обследований не является стопроцентной гарантией того, что паре дату направление на ЭКО. У комиссии может быть несколько причин, для вынесения отрицательного решения:

1. Наличие у одного из супругов медицинских противопоказаний. Существует целый перечень заболеваний, при наличии которых комиссия выносит заявителям отказ.
2. Неправильно оформленные документы. Чтобы изменить решение, достаточно просто переделать бумаги подать заявку повторно.
3. Одному из супругов поставлен диагноз — бесплодие по невыясненным причинам.

Еще одной причиной для отказа в предоставлении квоты является возраст заявителей. После исполнения заявителю 40 лет, он уже не может рассчитывать на получение квоты.

http://borninvitro.ru/eco-icsi/kvoty-na-eko/
http://zakonoved.su/kak-poluchit-kvotu-na-ehko.html